Качество и безопасность медицинской помощи
В условиях изменяющихся демографических изменений, экономических условий, эпидемии и других кризисных ситуациях решающим фактором является устойчивость национальных систем здравоохранения, способность системы продолжать функционировать и удовлетворять потребности населения.
Устойчивость национальной системы здравоохранения требует сбалансированного и комплексного подхода, включающего меры по обеспечению доступности, финансированию, качеству и безопасности, эффективному управлению рисками и кризисами, а также постоянному улучшению и инновациям.
Для эффективного управления текущими будущими вызовами в охране здоровья необходима сбалансированность следующих факторов:
1. Доступность медицинской помощи для всех граждан, независимо от их социального статуса, финансового положения или местоположения.
2. Финансовая устойчивость системы здравоохранения, чтобы обеспечить достаточное финансирование для предоставления качественной медицинской помощи в долгосрочной перспективе.
3. Гарантированное высокое качество и безопасность медицинской помощи, основанная на научных доказательствах и принятых стандартах.
4. Правильное использование имеющихся ресурсов, включая человеческие, финансовые и инфраструктурные.
5. Устойчивая система здравоохранения должна быть готова к управлению различными рисками и кризисами, такими как эпидемии, природные бедствия или экономические кризисы.
6. Непрерывное улучшение и внедрение новых инновационных решений, чтобы соответствовать меняющимся потребностям и ожиданиям пациентов.
По определению ВОЗ, устойчивое здравоохранение – это стремление достичь социальной справедливости, эффективности и экономической устойчивости системы здравоохранения. В этом аспекте качество и безопасность напрямую влияют на общую эффективность здравоохранения и на результаты лечения пациентов.
Качество медицинской помощи опирается на достижение определенных стандартов, основанных на лучших научных доказательствах и опыте медицинской практики. Когда речь идет о качестве медицинской помощи, то оно включает в себя такие аспекты, как точность диагностики, эффективное лечение, предоставление информированных и согласованных решений пациентам, эмпатия и понимание со стороны медицинского персонала, доступность и непрерывность поставки здравоохранения.
Безопасность медицинской помощи также крайне важна для устойчивого здравоохранения. Здесь подразумевается не только защита пациентов от ошибок, нежелательных событий и инфекций, но и защита персонала от потенциальной опасности. Это включает такие аспекты, как правильное использование медицинского оборудования и лекарств, строгое следование стандартам по инфекционному контролю, обучение персонала и системы мониторинга для выявления и предотвращения потенциальных проблем. Обеспечение безопасности медицинской помощи – это сложный и многоаспектный процесс.
В Казахстане во всех медицинских учреждениях внедрены электронные медицинские записи, что позволяет улучшить доступность, точность и стандартизацию информации о пациентах. В учреждениях, прошедших международную и национальную аккредитацию проводится мониторинг и регистрация нежелательных событий, анализ которых может помочь выявить и предотвратить потенциальные проблемы. Для повышения безопасности оказания медицинской помощи важная роль отводится вовлечению самих пациентов для активного участия в процессе принятия решений с учетом их прав и предпочтений. Пациенты должны быть информированы о своих правах, рисках и выгодах различных лечебных методов, а также должны быть поддержаны для принятия обоснованных решений вместе с медицинским персоналом.
Одним из главных направлений, определяемым ВОЗ по снижению рисков нежелательных событий является стандартизация всех процессов, с разработкой и применением стандартов и протоколов практики, использованием чек-листов, процедур безопасности и соблюдение правил гигиены. Культура безопасности – термин, который не так давно вошел в медицинскую практику. Создание культуры безопасности, включающей открытую коммуникацию, доверие и поддержку, является фундаментом безопасной медицинской практики. Она должна быть внедрена как на уровне руководства, так и во всех уровнях системы здравоохранения. Создание культуры безопасности требует непрерывного обучения и обмена знаниями. Регулярное обучение медицинского персонала о безопасности, новых процедурах, инструментах и протоколах является ключевым фактором для повышения культуры безопасности. Необходимо проводить регулярный мониторинг показателей безопасности и нежелательных событий. Обмен опытом и обратная связь помогают выявить потенциальные проблемы и принять необходимые меры для предотвращения повторения таких случаев. Этому будут способствовать создание атмосферы, где персонал чувствует себя комфортно, может высказывать свои обращения, отчеты о небезопасных условиях или поведении, а также задавать вопросы и давать обратную связь. Важно создавать доверительные отношения, чтобы все члены команды могли сотрудничать в решении проблем.
Руководство играет важную роль в создании и поддержании культуры безопасности в организации. Лидеры должны ставить безопасность в приоритет, подтверждать важность открытой коммуникации, обучения и непрерывного улучшения, а также поддерживать сотрудников в их стремлениях к безопасной практике. Культура безопасности является непременным компонентом обеспечения безопасности медицинской помощи. Она должна быть внедрена на всех уровнях – начиная с руководства и до каждого сотрудника – и стать неотъемлемой частью организационной культуры. Только так можно достичь высокого уровня безопасности и защитить пациентов и медицинский персонал от нежелательных событий и ошибок.
Некарательная политика руководства – это подход, при котором руководство ориентируется на предупреждение ошибок, а не на наказание и виновных. В рамках такого подхода, акцент делается на обучении, поддержке и создании безопасной среды, так что каждый член команды может рассказать о проблемах без страха наказания. Только обеспечивая высокое качество и безопасность медицинской помощи, система здравоохранения может быть устойчивой, то есть способной продолжать свою работу на долгосрочной основе, удовлетворяя потребности пациентов, минимизируя нежелательные события и оптимизируя затраты на здравоохранение. Поэтому, улучшение и обеспечение качества и безопасности являются ключевыми задачами каждой системы здравоохранения, стремящейся быть устойчивой.
Международная статистика по качеству и безопасности медицинской помощи является важным инструментом для анализа и сравнения систем здравоохранения разных стран.
Гульнур ТАНБАЕВА
кафедра Политики и
организации здравоохранения
