Качество и безопасность медицинской помощи

В условиях изменяющихся демографических изменений, экономических условий, эпидемии и других кризисных ситуациях решающим фактором является устойчивость национальных систем здравоохранения, способность системы продолжать функционировать и удовлетворять потребности населения. 

Устойчивость национальной системы здравоохранения тре­­бует сбалансированного и комплексного подхода, вклю­чаю­щего меры по обеспечению доступности, финанси­ро­ва­нию, качеству и безопасности, эффективному управлению рис­ками и кризисами, а также постоянному улучшению и инновациям.

Для эффективного управ­ле­ния текущими будущими вызо­ва­ми в охране здоровья н­е­обходима сбалансированность следующих факторов:

1. Доступность медицинской помощи для всех граждан, независимо от их социального статуса, финансового поло­же­ния или местоположения.

2. Финансовая устойчивость системы здравоохранения, что­бы обеспечить достаточное финансирование для пре­дос­тав­ления качественной меди­цин­ской помощи в долго­сроч­ной перспективе.

3. Гарантированное высокое качество и безопасность ме­ди­цинской помощи, осно­ван­ная на научных доказа­тель­ст­вах и принятых стандартах.

4. Правильное исполь­зо­ва­ние имеющихся ресурсов, вклю­чая человеческие, фи­нан­совые и инфраструктурные.

5. Устойчивая система здра­во­охранения должна быть го­това к управлению различными рисками и кризисами, такими как эпидемии, природные бед­ст­вия или экономические кри­зисы.

6. Непрерывное улучшение и внедрение новых инно­ва­цион­­ных решений, чтобы соот­­­вет­ствовать меняю­щим­ся по­треб­ностям и ожиданиям па­­­циентов.

По определению ВОЗ, ус­той­чивое здравоохранение – это стремление достичь со­циальной справедливости, эф­­фективности и эконо­ми­ческой устойчивости системы здравоохранения. В этом ас­пекте качество и безопасность напрямую влияют на общую эффективность здраво­охра­не­ния и на результаты лечения пациентов.

Качество медицинской по­мощи опирается на дос­ти­же­ние определенных стандартов, основанных на лучших научных доказательствах и опыте ме­ди­цинской практики. Когда речь идет о качестве меди­цин­ской помощи, то оно включает в себя такие аспекты, как точ­ность диагностики, эффек­тив­ное лечение, предоставление информированных и согласо­ван­ных решений пациентам, эм­патия и понимание со сто­роны медицинского пер­со­на­ла, доступность и непре­рыв­ность поставки здра­во­охранения.

Безопасность медицинской помощи также крайне важна для устойчивого здра­воох­ра­нения. Здесь подразумевается не только защита пациентов от ошибок, нежелательных собы­тий и инфекций, но и защита пер­сонала от потенциальной опас­ности. Это включает такие ас­пекты, как правильное ис­поль­­­зование медицинского обо­­­­рудования и лекарств, стро­­­­гое следование стан­дар­там по инфекционному кон­тро­лю, обучение пер­со­на­ла и сис­темы мониторинга для выяв­­­ления и предот­вра­щения потенциальных проб­лем. Обес­­печение безопас­нос­ти ме­дицинской помощи – это слож­ный и много­ас­пект­­ный про­цесс.

В Казахстане во всех ме­ди­цинских учреждениях вне­дре­ны электронные медицинские за­писи, что позволяет улуч­шить доступность, точность и стандартизацию информации о пациентах. В учреждениях, прошедших международную и национальную аккредитацию проводится мониторинг и ре­гис­трация нежелательных со­бы­тий, анализ которых может помочь выявить и пред­от­вра­тить потенциальные проб­ле­мы. Для повышения без­опас­ности оказания медицинской помощи важная роль от­во­дится вовлечению самих па­циентов для активного участия в процессе принятия решений с учетом их прав и пред­поч­тений. Пациенты должны быть информированы о своих пра­вах, рисках и выгодах раз­лич­ных лечебных методов, а также должны быть поддержаны для принятия обоснованных ре­шений вместе с медицинским персоналом.

Одним из главных направ­ле­ний, определяемым ВОЗ по снижению рисков неже­ла­тель­ных событий является стан­дар­тизация всех процессов, с разработкой и применением стан­дартов и протоколов прак­­­тики, использованием чек-листов, процедур без­опас­нос­ти и соблюдение пра­вил ги­гие­ны. Культура без­опас­ности – термин, который не так давно вошел в меди­цин­скую практику. Создание куль­ту­ры безопасности, вклю­чаю­щей открытую комму­ни­ка­цию, доверие и поддержку, является фундаментом безопасной ме­ди­цинской практики. Она долж­на быть внедрена как на уров­не руководства, так и во всех уровнях системы здра­воох­ранения. Создание куль­туры безопасности требует непрерывного обучения и об­ме­на знаниями. Регулярное обучение медицинского пер­со­нала о безопасности, новых процедурах, инструментах и протоколах является клю­че­вым фактором для повышения культуры безопасности. Не­об­ходимо проводить регулярный мониторинг показателей без­опас­ности и нежелательных со­бытий. Обмен опытом и обратная связь помогают выя­вить потенциальные проблемы и принять необходимые меры для предотвращения пов­то­рения таких случаев. Этому будут способствовать соз­да­ние атмосферы, где персонал чувствует себя комфортно, может высказывать свои обра­щения, отчеты о небезопасных условиях или поведении, а так­же задавать вопросы и давать обратную связь. Важно соз­давать доверительные отно­ше­ния, чтобы все члены ко­манды могли сотрудничать в решении проблем.

Руководство играет важную роль в создании и поддержании культуры безопасности в ор­га­низации. Лидеры должны ста­вить безопасность в прио­ри­тет, подтверждать важность от­крытой коммуникации, обу­чения и непрерывного улуч­ше­ния, а также поддерживать сотрудников в их стремлениях к безопасной практике. Куль­тура безопасности является непременным компонентом обеспечения безопасности ме­дицинской помощи. Она долж­на быть внедрена на всех уров­нях – начиная с ру­ко­водства и до каждого со­труд­ника – и стать неотъемлемой частью организационной куль­ту­ры. Только так можно достичь высокого уровня безопасности и защитить пациентов и меди­цин­ский персонал от неже­ла­тельных событий и ошибок.

Некарательная политика ру­ко­водства – это подход, при ко­тором руководство ориен­ти­руется на предупреждение ошибок, а не на наказание и ви­новных. В рамках такого под­хода, акцент делается на обучении, поддержке и соз­да­нии безопасной среды, так что каждый член команды мо­жет рас­сказать о проб­лемах без стра­ха наказания. Только обес­­печивая высокое качество и безопасность медицинской помощи, система здраво­охра­не­ния может быть устойчивой, то есть способной продолжать свою работу на долгосрочной основе, удовлетворяя потреб­ности пациентов, минимизируя нежелательные события и опти­мизируя затраты на здра­воох­ранение. Поэтому, улуч­ше­ние и обеспечение качества и безопасности являются клю­чевыми задачами каждой сис­темы здравоохранения, стре­мя­щейся быть устойчивой.

Международная статис­ти­ка по качеству и безопасности ме­дицинской помощи явля­ет­ся важным инструментом для ана­­лиза и сравнения сис­тем здра­­воохранения разных стран.

Гульнур ТАНБАЕВА

кафедра Политики и

организации здравоохранения